牙神經(jīng)外露疼痛可通過臨時(shí)止痛、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙手術(shù)、日常護(hù)理等方式緩解。牙神經(jīng)外露通常由齲齒、牙外傷、磨牙癥、牙周病、牙齒磨損等原因引起。
牙神經(jīng)外露疼痛急性發(fā)作時(shí),可使用冰袋冷敷患側(cè)面部,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。避免直接咬合患牙,選擇溫涼流質(zhì)飲食。疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,但需注意藥物過敏史及胃腸道反應(yīng)。
對于可保留的患牙,需及時(shí)進(jìn)行根管治療清除感染神經(jīng)。治療前需拍攝牙片評估根管形態(tài),術(shù)中采用機(jī)動鎳鈦器械清理根管,配合次氯酸鈉沖洗消毒。完成根管充填后可能出現(xiàn)輕微脹痛,一般3-5天自行緩解。根管治療成功率可達(dá)90%,但存在器械分離、側(cè)穿等風(fēng)險(xiǎn)。
根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)保護(hù),避免牙體折裂。前牙可選擇二氧化鋯全瓷冠,后牙推薦金屬烤瓷冠。修復(fù)前需進(jìn)行牙體預(yù)備,去除薄弱牙體組織,制備標(biāo)準(zhǔn)肩臺。戴冠后可能出現(xiàn)短暫敏感,2周內(nèi)避免咀嚼硬物。
嚴(yán)重牙體缺損無法修復(fù)時(shí)需考慮拔牙,術(shù)前需評估全身狀況及鄰近解剖結(jié)構(gòu)。采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)減少骨損傷,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。缺牙區(qū)建議3個月后行種植修復(fù)或固定橋修復(fù),避免鄰牙移位。
使用含氟牙膏配合軟毛牙刷巴氏法刷牙,每日兩次。牙間隙配合牙線或沖牙器清潔。避免碳酸飲料及過冷過熱飲食刺激。夜磨牙患者需佩戴頜墊,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治??刂蒲强山档脱乐懿∵M(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
牙神經(jīng)外露期間應(yīng)保持口腔清潔,餐后使用生理鹽水含漱。選擇富含鈣質(zhì)和維生素D的食物促進(jìn)牙本質(zhì)再礦化,如牛奶、奶酪、深綠色蔬菜。避免用患牙啃咬硬物或開瓶蓋等非功能性使用。出現(xiàn)自發(fā)痛夜間加重、牙齦腫脹或發(fā)熱時(shí)需立即就診,提示可能發(fā)生急性根尖周炎或間隙感染。長期未治療的牙神經(jīng)外露可能導(dǎo)致頜骨囊腫等并發(fā)癥。
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