閉塞性細(xì)支氣管炎是一種以細(xì)支氣管炎癥和纖維化為特征的慢性阻塞性肺疾病,主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息和呼吸困難。該病可能與感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病等因素有關(guān),需通過肺功能檢查和高分辨率CT確診。
閉塞性細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制涉及細(xì)支氣管上皮損傷后的異常修復(fù)過程,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。早期癥狀常為持續(xù)性干咳和活動(dòng)后氣促,易被誤診為哮喘。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)固定性氣流受限、低氧血癥,嚴(yán)重者發(fā)展為呼吸衰竭。肺功能檢查顯示不可逆的阻塞性通氣功能障礙,彌散功能多正常。高分辨率CT可見馬賽克灌注征、支氣管擴(kuò)張等特征性表現(xiàn)。病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),但臨床多通過無創(chuàng)檢查綜合判斷。
該病治療以控制癥狀和延緩疾病進(jìn)展為主。糖皮質(zhì)激素可減輕急性期炎癥反應(yīng),但長期療效有限。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,可能改善部分患者預(yù)后。支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣流受限癥狀。對(duì)于嚴(yán)重病例需考慮肺移植,但術(shù)后再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)存在。氧療適用于低氧血癥患者,肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量。避免呼吸道刺激物和預(yù)防感染是關(guān)鍵預(yù)防措施。
閉塞性細(xì)支氣管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳以增強(qiáng)肺功能,采用腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,少量多餐避免飽餐后呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)肺功能和血氧飽和度,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),使用空氣凈化器減少粉塵和過敏原接觸。
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