閉塞性細(xì)支氣管炎是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要累及細(xì)支氣管,導(dǎo)致氣道狹窄或閉塞。該病可能與感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀。
閉塞性細(xì)支氣管炎的發(fā)病原因多樣,感染是最常見的誘因,尤其是腺病毒、流感病毒等呼吸道病毒感染后。吸入有毒氣體、粉塵等物質(zhì)也可能損傷細(xì)支氣管黏膜。部分患者與結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān),少數(shù)病例病因不明。
疾病早期表現(xiàn)為細(xì)支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤,隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)纖維組織增生,最終導(dǎo)致細(xì)支氣管管腔狹窄甚至完全閉塞。這種不可逆的結(jié)構(gòu)改變會影響肺部通氣和氣體交換功能。
患者通常出現(xiàn)持續(xù)性干咳,活動后呼吸困難逐漸加重,部分患者伴有喘息癥狀。聽診可聞及細(xì)濕啰音或哮鳴音。癥狀進(jìn)展緩慢,容易被誤診為慢性支氣管炎或哮喘。
高分辨率CT是重要檢查手段,可顯示馬賽克樣灌注征、支氣管擴(kuò)張等特征性改變。肺功能檢查表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。支氣管肺泡灌洗和肺活檢有助于明確診斷,但屬于有創(chuàng)檢查。
糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑可控制炎癥進(jìn)展,支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能緩解癥狀。對于嚴(yán)重病例可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量。
閉塞性細(xì)支氣管炎患者應(yīng)注意避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)空氣清新,遠(yuǎn)離煙霧、粉塵等刺激物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等,但需量力而行避免過度勞累。飲食上保證充足營養(yǎng),多攝入富含維生素C和維生素E的食物如柑橘類水果、堅果等,有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。定期隨訪肺功能,監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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