耳外傷可能引起耳痛、耳出血、聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。耳外傷通常由外力撞擊、銳器傷、爆炸傷等因素導(dǎo)致,可能伴隨皮膚裂傷、鼓膜穿孔等損傷。
耳外傷后最常見(jiàn)的癥狀是耳痛,疼痛程度與損傷范圍相關(guān)。輕微挫傷可能僅有鈍痛,嚴(yán)重撕裂傷或骨折可導(dǎo)致劇烈銳痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部,伴隨局部壓痛。冷敷可緩解腫脹疼痛,若疼痛持續(xù)需排除中耳或內(nèi)耳損傷。
外耳道皮膚或鼓膜破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳出血。少量滲血常見(jiàn)于表皮擦傷,大量出血需警惕顳骨骨折或血管損傷。出血時(shí)禁止自行填塞耳道,應(yīng)保持患耳朝下用無(wú)菌紗布輕壓止血,及時(shí)就醫(yī)處理深層損傷。
鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈中斷或內(nèi)耳震蕩均可導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。外傷后突發(fā)聽(tīng)力減退可能伴隨耳悶塞感,需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估損傷類(lèi)型。早期使用潑尼松片等藥物可能改善內(nèi)耳微循環(huán)。
約半數(shù)耳外傷患者會(huì)出現(xiàn)高頻耳鳴,可能與毛細(xì)胞損傷或聽(tīng)覺(jué)通路異常放電有關(guān)。爆炸傷引起的耳鳴常為持續(xù)性,可嘗試掩蔽療法或服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若耳鳴持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需排查蝸后病變。
內(nèi)耳淋巴瘺或前庭神經(jīng)損傷可引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴隨惡心嘔吐和平衡障礙。急性期可使用鹽酸苯海拉明片控制癥狀,嚴(yán)重者需臥床休息避免跌倒。反復(fù)發(fā)作的眩暈需行前庭功能檢查排除外淋巴瘺。
耳外傷后應(yīng)保持耳部干燥清潔,避免用力擤鼻或游泳以防感染。恢復(fù)期減少噪音暴露,均衡攝入富含鋅和維生素B族的食物如牡蠣、全谷物等促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,需及時(shí)使用左氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能,嚴(yán)重?fù)p傷患者可配戴助聽(tīng)器或進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
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