鼻外傷的癥狀主要有鼻出血、鼻部疼痛、鼻部腫脹、鼻塞鼻畸形、以及鼻腔分泌物異常等。

1、鼻出血：

鼻部遭受撞擊或切割傷后，覆蓋于鼻腔前部的利特爾區(qū)黏膜血管或損傷更深的血管發(fā)生破裂，導(dǎo)致血液從鼻孔流出或倒流入咽喉部。出血量通常較少，但對(duì)于有高血壓病史或損傷較重的個(gè)體，出血可能量多且難以自行停止。治療措施包括立即采取坐位，身體前傾，用拇指和食指捏緊兩側(cè)鼻翼壓迫止血，并用冷毛巾冰敷鼻梁和前額區(qū)域。若出血持續(xù)不止，需緊急到醫(yī)院耳鼻喉科就診，醫(yī)生可能會(huì)使用血管收縮劑棉片填塞、硝酸銀燒灼或凡士林紗條進(jìn)行前鼻孔填塞。

2、鼻部疼痛：

外傷直接作用于富含感覺(jué)神經(jīng)末梢的鼻部皮膚和黏膜，會(huì)立即引發(fā)局部銳痛或鈍痛，在觸碰、按壓或做面部表情時(shí)疼痛加劇。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，單純軟組織挫傷疼痛較輕，而存在鼻骨骨折時(shí)疼痛劇烈且持續(xù)。對(duì)于疼痛的處理，早期可進(jìn)行冷敷以減少組織腫脹和疼痛傳導(dǎo)，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。若懷疑骨折，應(yīng)避免按壓鼻部，并及時(shí)就診進(jìn)行影像學(xué)檢查。

3、鼻部腫脹：

外傷后局部毛細(xì)血管通透性增加，組織液滲出積聚于皮下軟組織，形成鼻背、鼻根及眼瞼周圍的淤血與腫脹。腫脹通常在傷后幾小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)，并在24至48小時(shí)達(dá)到高峰。早期處理強(qiáng)調(diào)傷后立即冷敷，每次15至20分鐘，間隔1至2小時(shí)重復(fù)，通過(guò)促進(jìn)血管收縮來(lái)減輕腫脹和減少皮下出血。48小時(shí)后可轉(zhuǎn)為熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速淤血吸收。切勿用力揉搓腫脹部位。

4、鼻塞鼻畸形：

此癥狀多提示可能存在鼻骨骨折或鼻中隔偏曲、血腫。骨折斷端移位、鼻中隔軟骨脫位或鼻腔內(nèi)形成的較大血腫，均可阻塞鼻腔通氣道，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。從外觀上可觀察到鼻梁歪斜、塌陷、增寬或出現(xiàn)階梯樣畸形。出現(xiàn)此類情況屬于緊急醫(yī)療狀況，應(yīng)避免任何試圖自行復(fù)位的行為?；颊咝璞M快前往醫(yī)院，耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查和鼻部CT明確診斷，并根據(jù)情況選擇閉合性復(fù)位術(shù)或開(kāi)放性復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。

5、鼻腔分泌物異常：

鼻外傷伴隨鼻黏膜撕裂或篩骨骨折損傷硬腦膜時(shí)，可能導(dǎo)致鼻腔流出清亮水樣液體，平躺或低頭時(shí)增多，這可能是腦脊液鼻漏的征兆，有一定風(fēng)險(xiǎn)引起顱內(nèi)感染。若外傷后繼發(fā)細(xì)菌感染，則會(huì)出現(xiàn)黏稠的黃色或黃綠色膿涕。出現(xiàn)清水樣涕必須高度重視，立即就醫(yī)并進(jìn)行止漏治療，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。對(duì)于普通感染性分泌物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗生素。

發(fā)生鼻外傷后，首要原則是保持鎮(zhèn)靜并初步評(píng)估傷情，重點(diǎn)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血、呼吸是否通暢以及鼻部外形有無(wú)明顯改變。傷后24至48小時(shí)內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持冰敷，切忌熱敷或揉捏鼻部，以免加重腫脹和出血。睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部，促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的溫涼食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或辛辣刺激的食品，增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如獼猴桃、西藍(lán)花、魚肉、雞蛋等，有助于組織修復(fù)。在傷情完全穩(wěn)定、腫脹基本消退前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰提重物以及佩戴框架眼鏡，擤鼻涕動(dòng)作也需輕柔，以防壓力變化加重?fù)p傷或誘發(fā)出血。若出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛、頸部僵硬或反復(fù)發(fā)熱，需警惕顱內(nèi)或深部感染的可能，應(yīng)立即復(fù)診。