胃癌患者剛完成化療后是否需要繼續(xù)放療,需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及治療效果綜合評(píng)估。早期胃癌術(shù)后通常無(wú)須放療,局部進(jìn)展期胃癌可能需同步放化療,晚期轉(zhuǎn)移性胃癌則以全身治療為主。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的早期胃癌,根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后輔助化療已足夠,額外放療可能增加放射性胃腸炎等副作用風(fēng)險(xiǎn)。若病理顯示低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等侵襲性強(qiáng)類型,或存在脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等高危因素,術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率。局部進(jìn)展期胃癌如腫瘤侵犯肌層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,同步放化療能提高局部控制率,常用方案為卡培他濱聯(lián)合放療。對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌,放療僅用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,全身化療聯(lián)合靶向治療是主要手段。放療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),及時(shí)處理放射性食管炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等易消化食物,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能。治療后每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT,關(guān)注營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化,出現(xiàn)嘔血、持續(xù)消瘦等癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量和不適癥狀,幫助患者保持積極心態(tài)。
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