抑郁癥的確診需結(jié)合臨床癥狀評估、心理量表篩查及專業(yè)醫(yī)生訪談綜合判斷,主要依據(jù)包括持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心癥狀,并排除軀體疾病或其他精神障礙。
抑郁癥的診斷需滿足至少2周以上的持續(xù)心境低落或喪失興趣,伴隨精力下降、注意力減退、自我評價過低、睡眠或食欲改變等癥狀。醫(yī)生會使用漢密爾頓抑郁量表、PHQ-9等標準化評估工具進行初步篩查,同時通過結(jié)構(gòu)化臨床訪談了解癥狀持續(xù)時間、嚴重程度及社會功能損害情況。實驗室檢查如甲狀腺功能檢測、維生素D水平測定等有助于排除貧血、甲減等軀體疾病。腦電圖或影像學(xué)檢查僅在懷疑器質(zhì)性病變時采用。診斷過程中需注意與雙相情感障礙、焦慮障礙及適應(yīng)障礙進行鑒別。
特殊人群如青少年可能出現(xiàn)易激惹代替情緒低落的表現(xiàn),老年人可能以軀體不適為主訴,孕婦產(chǎn)后抑郁需與嬰兒護理疲勞區(qū)分。文化背景差異也會影響癥狀表達方式,這些因素均需在評估中綜合考慮。若存在自殺意念或精神病性癥狀,需立即轉(zhuǎn)介精神科急診處理。
確診抑郁癥后應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,進行適度有氧運動如快走或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物,減少精制糖攝入??捎涗浨榫w日記監(jiān)測癥狀變化,參加正念訓(xùn)練或支持小組。嚴格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)診評估療效,出現(xiàn)藥物副作用或癥狀加重時及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)提供情感支持但避免過度保護,注意觀察自殺風(fēng)險信號如安排后事、突然情緒平靜等表現(xiàn)。
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