直腸癌通常不會(huì)直接遺傳,但存在家族遺傳傾向。若直系親屬有直腸癌病史,患病概率可能增加。主要影響因素有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、家族性腺瘤性息肉病、飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、基因突變等。
遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是一種常染色體顯性遺傳病,由錯(cuò)配修復(fù)基因突變引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、便血、腹痛等癥狀。建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液等藥物。
家族性腺瘤性息肉病與APC基因突變有關(guān),表現(xiàn)為結(jié)直腸內(nèi)多發(fā)息肉??赡馨殡S黏液血便、腸梗阻等癥狀。需通過結(jié)腸鏡監(jiān)測,息肉數(shù)量較多時(shí)可選擇腹腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后可配合使用塞來昔布膠囊、舒尼替尼膠囊等藥物。
長期高脂肪低纖維飲食可能增加直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類生理性因素可通過增加蔬菜水果攝入、減少紅肉食用等方式改善。無須使用藥物干預(yù),但需保持每年一次糞便隱血檢測。
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病可能誘發(fā)直腸黏膜異型增生?;颊叱R姵掷m(xù)腹瀉、里急后重感。需控制炎癥活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液等藥物。
散發(fā)性直腸癌中常見KRAS、TP53等基因突變。這類突變可能與環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致癌變。早期通常無癥狀,建議40歲以上人群定期做腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)異??煽紤]使用西妥昔單抗注射液、帕尼單抗注射液等靶向藥物。
有直腸癌家族史的人群應(yīng)提前至35歲開始篩查,每3-5年做一次結(jié)腸鏡檢查。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍,避免吸煙飲酒。飲食上增加全谷物、深色蔬菜攝入,限制加工肉制品。若出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷。
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