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冠脈鈣化怎么治療

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冠脈鈣化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。冠脈鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

減少高脂高鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以?xún)?nèi),增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙并避免二手煙暴露,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,延緩鈣化進(jìn)展。鹽酸貝那普利片可改善血管內(nèi)皮功能,硝酸異山梨酯片緩解心肌缺血癥狀。合并糖尿病患者需配合二甲雙胍片控制血糖,高血壓患者使用苯磺酸氨氯地平片平穩(wěn)降壓。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變,采用旋磨術(shù)或切割球囊處理嚴(yán)重鈣化。血管內(nèi)超聲可準(zhǔn)確評(píng)估鈣化程度,藥物涂層支架能降低再狹窄概率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片抗血小板治療。

4、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性鈣化病變,乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高。術(shù)中采用非體外循環(huán)技術(shù)可減少并發(fā)癥,術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白水平。合并瓣膜病變者可同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

5、綜合管理

定期檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能儲(chǔ)備,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT血管造影。建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),整合心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和營(yíng)養(yǎng)科資源。

日常需保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。冬季注意保暖,外出時(shí)佩戴圍巾口罩。飲食采用地中海模式,每周攝入深海魚(yú)類(lèi)2-3次,烹調(diào)選用橄欖油。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3和維生素K2,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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