肩袖撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩袖撕裂通常由外傷、退行性變、過度使用、肌腱血供不足、骨贅刺激等原因引起。
適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者。急性期需制動休息,用三角巾懸吊患肢1-2周,避免引發(fā)疼痛的動作。疼痛緩解后逐步進行鐘擺練習(xí)、被動關(guān)節(jié)活動等康復(fù)訓(xùn)練,幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。日常生活中注意避免提重物、過度上舉等動作。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥。伴有肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可開始冷敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、沖擊波等物理療法促進組織修復(fù)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉能量技術(shù)等手法治療能改善關(guān)節(jié)活動障礙。治療期間需定期評估效果,調(diào)整方案。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。每年注射不超過3-4次,過度使用可能削弱肌腱強度。注射后需觀察是否有血糖波動等不良反應(yīng)。
完全撕裂或保守治療無效時需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù),包括單排縫合、雙排縫合等技術(shù)。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或補片增強。術(shù)后需嚴(yán)格遵循6-12周的康復(fù)計劃,早期保護性制動,中期逐步增加主動活動,后期強化肌力訓(xùn)練。
肩袖撕裂患者日常應(yīng)保持適度活動,避免長時間保持同一姿勢。睡眠時在患側(cè)肩下墊枕頭減輕壓力。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),適量攝入維生素C含量高的柑橘類水果幫助膠原合成??祻?fù)期間可進行游泳等低沖擊運動,但須避免自由泳等過度上舉動作。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)疼痛加重或活動受限及時就醫(yī)。
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