肩袖撕裂的嚴(yán)重程度可通過疼痛程度、活動受限范圍、肌力測試及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有疼痛持續(xù)性、關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮、夜間痛加重、磁共振成像顯示撕裂范圍等評估指標(biāo)。
輕度撕裂表現(xiàn)為活動時偶發(fā)鈍痛,休息可緩解。中度撕裂在抬臂過頭等特定動作時出現(xiàn)銳痛,伴隨關(guān)節(jié)彈響。重度撕裂可能出現(xiàn)靜息痛或夜間痛醒,疼痛持續(xù)超過3個月提示存在慢性損傷。急性外傷導(dǎo)致的劇烈疼痛需警惕完全性撕裂。
外展60-120度出現(xiàn)疼痛弧是典型表現(xiàn)。輕度撕裂可完成日?;顒拥α繙p弱,中度撕裂需代償動作完成梳頭等動作,重度撕裂主動活動范圍喪失過半。被動活動范圍明顯大于主動活動時,提示肌腱回縮或肌肉萎縮。
岡上肌和岡下肌在撕裂3周后可能出現(xiàn)肉眼可見的萎縮。通過雙側(cè)肩胛帶肌群對比觸診,可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉體積減小、張力降低。長期撕裂會導(dǎo)致脂肪浸潤,肌腹被脂肪組織替代,此時即使手術(shù)修復(fù)也難以恢復(fù)肌力。
平臥位時關(guān)節(jié)囊壓力增高可加劇疼痛,影響睡眠質(zhì)量需服用鎮(zhèn)痛藥緩解屬于重度表現(xiàn)??赡芘c炎癥介質(zhì)積聚、肩峰下壓力增高有關(guān)。若改變睡姿仍無法緩解,往往提示全層撕裂或伴隨肩鎖關(guān)節(jié)病變。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)部分厚度撕裂,磁共振能準(zhǔn)確顯示肌腱回縮程度和肌肉脂肪變性。根據(jù)Patte分型,肌腱回縮至肱骨頭關(guān)節(jié)面水平為中度,回縮至肩胛盂水平屬重度。全層撕裂超過5厘米或涉及兩條以上肌腱需手術(shù)干預(yù)。
建議避免提重物和重復(fù)過頭動作,睡眠時用枕頭支撐患肢減輕關(guān)節(jié)壓力。可進(jìn)行鐘擺運動等被動活動維持關(guān)節(jié)活動度,但急性期應(yīng)暫??棺栌?xùn)練。溫?zé)岱笥兄诰徑饧∪獐d攣,若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需考慮關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
0次瀏覽 2026-01-21
842次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
481次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
205次瀏覽
121次瀏覽
157次瀏覽
142次瀏覽
203次瀏覽