小兒佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉松弛和神經(jīng)興奮性增高,常見癥狀有方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿、夜間哭鬧等。
佝僂病患兒因維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,最早可出現(xiàn)顱骨軟化,表現(xiàn)為枕骨或頂骨按壓時(shí)呈乒乓球樣彈性感。隨病情進(jìn)展,額骨和頂骨隆起形成方顱,肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀,胸骨前凸形成雞胸,下肢負(fù)重后出現(xiàn)X型腿或O型腿等畸形。
患兒常表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹,坐立時(shí)脊柱后凸,運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩如獨(dú)坐、爬行、站立等動(dòng)作落后于同齡兒童。肌張力減退還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度伸展,韌帶松弛。
早期癥狀包括夜間睡眠不安、多汗、易驚跳,尤其頭部出汗明顯,與室溫?zé)o關(guān)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁哭鬧、枕部頭發(fā)脫落形成枕禿。
乳牙萌出延遲,牙釉質(zhì)發(fā)育不良,易患齲齒。嚴(yán)重者恒牙排列不齊,牙列擁擠,牙本質(zhì)形成缺陷。
反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等發(fā)生率增高,與維生素D缺乏影響免疫細(xì)胞功能有關(guān)。感染又進(jìn)一步加重維生素D消耗,形成惡性循環(huán)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有疑似佝僂病癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血清25-羥維生素D水平及骨骼X線。日常需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。增加戶外活動(dòng)時(shí)間,春夏季每日曬太陽10-15分鐘,避免正午強(qiáng)光照射。輔食添加后多選擇富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜等,避免過量攝入影響鈣吸收的植酸和草酸類食物。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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