新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、調(diào)整喂養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過(guò)生理性黃疸范圍的患兒,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部保護(hù),并監(jiān)測(cè)體溫和皮膚變化。光療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等輕微不良反應(yīng),通常停止照射后可自行緩解。
藥物治療可作為輔助手段,常用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟酶活性,茵梔黃口服液幫助退黃。嚴(yán)重溶血性黃疸可使用靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血過(guò)程。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。藥物治療期間需定期復(fù)查膽紅素水平,觀察有無(wú)嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)。茵梔黃口服液可能引起大便次數(shù)增多,屬正常藥物反應(yīng)。
換血療法適用于重度高膽紅素血癥或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆的患兒,通過(guò)置換血液快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)完成,存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善血型匹配和凝血功能檢查,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征及血紅蛋白變化。換血后仍需繼續(xù)光療鞏固效果,并預(yù)防貧血等并發(fā)癥。
增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出,母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次。母乳性黃疸可考慮暫停母乳2-3天觀察黃疸變化,期間用配方奶替代。喂養(yǎng)不足的患兒需補(bǔ)充適量葡萄糖水,但不可替代奶量。每次喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣,記錄大小便次數(shù)和體重變化。母親飲食應(yīng)避免高脂肪食物,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔,觀察黃疸范圍是否擴(kuò)展至手足心。在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)曬太陽(yáng),選擇上午10點(diǎn)前陽(yáng)光,暴露四肢皮膚5-10分鐘。避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致體溫升高加重黃疸,室內(nèi)維持24-26℃適宜溫度。接觸患兒前嚴(yán)格洗手,奶具定期消毒。記錄每日黃疸變化情況,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)就醫(yī)。
新生兒黃疸護(hù)理需注意維持適宜室溫,避免過(guò)度保暖導(dǎo)致脫水。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,適量增加水分?jǐn)z入。每日監(jiān)測(cè)黃疸變化時(shí)可按壓皮膚觀察褪色情況,記錄黃疸蔓延范圍。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免使用茵陳、黃連等中藥自行退黃。若發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)遲鈍、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即急診處理。平時(shí)注意觀察大便顏色,白陶土樣便提示膽道梗阻可能。
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