小細(xì)胞貧血是指紅細(xì)胞平均體積小于正常值的一類貧血,主要特征為紅細(xì)胞體積變小,可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒等原因引起。
缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞貧血類型,由于體內(nèi)鐵元素缺乏影響血紅蛋白合成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑,如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等,同時(shí)增加富含鐵的食物攝入如紅肉、動(dòng)物肝臟。
地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病,因珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成異常。患者可有溶血、黃疸、肝脾腫大等表現(xiàn)。輕癥無需治療,重癥需定期輸血配合去鐵胺注射液等祛鐵治療,部分患者需進(jìn)行脾切除手術(shù)。
慢性病貧血多繼發(fā)于感染、腫瘤、風(fēng)濕性疾病等慢性病癥,體內(nèi)鐵代謝紊亂導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受阻。原發(fā)病控制后貧血往往改善,嚴(yán)重時(shí)可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液配合蔗糖鐵注射液等藥物。
鐵粒幼細(xì)胞性貧血因血紅素合成障礙導(dǎo)致鐵利用不良,骨髓中出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞?;颊咝柩a(bǔ)充維生素B6,部分對(duì)吡哆醇治療有效,重癥可能需輸注紅細(xì)胞懸液支持治療。
鉛中毒會(huì)抑制血紅素合成酶活性,干擾血紅蛋白生成過程。患者伴有腹痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等鉛中毒表現(xiàn)。治療需采用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物,并遠(yuǎn)離鉛污染環(huán)境。
確診小細(xì)胞貧血后應(yīng)根據(jù)具體病因規(guī)范治療,日常注意均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素C等營養(yǎng)素?cái)z入促進(jìn)鐵吸收,避免過度飲茶咖啡影響鐵質(zhì)吸收,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,伴有基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
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