孕婦闌尾炎的癥狀表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛等。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,妊娠期由于子宮增大可能導(dǎo)致闌尾位置改變,增加診斷難度。
早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛,6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。妊娠中晚期因闌尾被推向上方,疼痛位置可能偏高。疼痛可能伴隨陣發(fā)性加劇,活動或咳嗽時加重。
約80%患者出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。需與妊娠劇吐鑒別,闌尾炎嘔吐多發(fā)生在腹痛之后,而妊娠劇吐以晨吐為主且無腹痛。
體溫多在37.5-38.5℃之間,化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)高熱。妊娠期基礎(chǔ)體溫偏高,需對比孕婦平時體溫判斷。
由于炎癥刺激和腹膜反應(yīng)導(dǎo)致厭食,進(jìn)食后可能加重腹痛。需注意與妊娠期正常食欲變化區(qū)分。
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征,妊娠晚期壓痛點(diǎn)上移可達(dá)右肋下。反跳痛和肌緊張?zhí)崾靖鼓ご碳ふ?,但妊娠期腹壁松弛可能使體征不典型。
孕婦出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應(yīng)避免自行用藥,建議立即就醫(yī)檢查血常規(guī)、超聲等。妊娠期闌尾炎易發(fā)生穿孔,確診后多需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),選擇對胎兒影響小的抗生素如頭孢曲松鈉。日常注意保持大便通暢,避免劇烈活動,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血需及時復(fù)診。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。
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