脂肪肝在CT檢查中主要表現(xiàn)為肝實質(zhì)密度降低、肝脾CT值比值異常、血管模糊征等特征。脂肪肝的CT表現(xiàn)主要有肝實質(zhì)均勻性低密度、肝內(nèi)血管清晰可見、肝臟體積增大或正常、肝脾CT值倒置、增強掃描無占位性病變等。
脂肪肝在CT平掃時可見肝實質(zhì)密度普遍降低,通常低于脾臟密度。正常肝臟CT值約為50-70HU,脂肪肝時可降至10-40HU。這種低密度改變呈彌漫性分布,肝葉間密度差異不明顯。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為肝實質(zhì)密度輕微下降,需通過測量CT值確認(rèn)。
由于肝實質(zhì)密度降低,肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈分支在CT圖像上顯示更為清晰,呈現(xiàn)"血管裸露征"。這與正常肝臟中血管與實質(zhì)密度相近的表現(xiàn)形成對比。在重度脂肪肝時,肝內(nèi)血管可呈現(xiàn)高密度影,與周圍低密度肝實質(zhì)形成鮮明對比。
脂肪肝患者肝臟體積可能正常或輕度增大,但一般不會出現(xiàn)明顯萎縮。肝臟邊緣保持光滑,各葉比例正常。部分患者可因脂肪沉積導(dǎo)致肝臟體積增大,但不會出現(xiàn)局部膨隆或占位效應(yīng)。肝臟輪廓清晰,與周圍器官分界明確。
正常情況下肝臟CT值高于脾臟,脂肪肝時出現(xiàn)肝脾CT值倒置現(xiàn)象。通過測量肝脾CT值比值可輔助診斷,比值小于0.8提示脂肪肝可能。輕度脂肪肝時比值可能在0.8-1.0之間,中重度脂肪肝比值通常低于0.8。這一指標(biāo)對判斷脂肪肝程度有重要價值。
脂肪肝在增強CT掃描中仍保持均勻強化,不會出現(xiàn)異常強化灶或占位性病變。肝內(nèi)血管走行自然,無受壓移位表現(xiàn)。增強后肝實質(zhì)與血管的密度差更為明顯,但整體強化模式與正常肝臟一致。這一特點有助于與肝臟腫瘤等疾病鑒別。
脂肪肝患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪高糖食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動,如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。避免飲酒和濫用藥物,定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。對于合并代謝異常的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血糖、血脂等指標(biāo)。若出現(xiàn)肝功能異?;蚱渌贿m癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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