指甲縫流膿可能由甲溝炎、外傷感染、真菌感染、細(xì)菌感染、免疫缺陷等因素引起。甲溝炎是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為紅腫疼痛伴膿液滲出；外傷后未及時(shí)消毒也可能導(dǎo)致化膿；真菌或細(xì)菌感染需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；免疫功能低下者更易出現(xiàn)反復(fù)感染。
1、甲溝炎
甲溝炎多因修甲不當(dāng)或撕倒刺導(dǎo)致細(xì)菌入侵，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。初期表現(xiàn)為甲周紅腫熱痛，進(jìn)展后形成膿液積聚。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重者需行甲溝切開(kāi)引流術(shù)。日常需保持手部干燥，避免過(guò)度修剪指甲兩側(cè)。
2、外傷感染
指甲受擠壓、刺傷后未及時(shí)處理，可能引發(fā)化膿性感染。傷口處可見(jiàn)黃色膿液伴劇烈跳痛，可能伴隨甲下淤血。需徹底清創(chuàng)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏、鹽酸環(huán)丙沙星乳膏等藥物，深部感染需口服頭孢克洛分散片。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童避免啃咬指甲或接觸污物。
3、真菌感染
白色念珠菌等真菌感染可能導(dǎo)致慢性甲溝炎，表現(xiàn)為甲周脫屑、膿皰反復(fù)發(fā)作。確診需進(jìn)行真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。糖尿病患者及長(zhǎng)期接觸水者需特別注意，家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童穿透氣鞋襪。
4、細(xì)菌感染
銅綠假單胞菌等特殊細(xì)菌感染時(shí)，膿液可能呈綠色并散發(fā)異味。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如外用慶大霉素氟米龍軟膏，口服左氧氟沙星片。此類感染常見(jiàn)于水產(chǎn)工作者或免疫抑制患者，接觸污水后應(yīng)立即清洗消毒。
5、免疫缺陷
艾滋病、白血病等疾病導(dǎo)致免疫功能下降時(shí)，輕微皮膚破損即可繼發(fā)嚴(yán)重感染。除局部化膿外，常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)治療，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)避免皮膚黏膜損傷，定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
出現(xiàn)指甲流膿應(yīng)每日用碘伏消毒患處，避免擠壓膿包導(dǎo)致感染擴(kuò)散。保持手部清潔干燥，接觸水時(shí)佩戴防水指套。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)修剪指甲時(shí)保留1毫米白邊。若紅腫蔓延至指腹或伴隨發(fā)熱，須立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，延誤可能引發(fā)骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期間忌食辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅制劑促進(jìn)傷口愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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