鉀低在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為低鉀血癥,其癥狀主要包括肌肉無(wú)力、心律失常、胃腸功能紊亂、多尿與口渴以及精神異常,長(zhǎng)期或嚴(yán)重的低鉀血癥可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹、心臟驟停、腎功能損害、橫紋肌溶解癥以及代謝性堿中毒等嚴(yán)重危害。
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀之一是肌肉無(wú)力。鉀離子對(duì)于維持神經(jīng)肌肉細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位至關(guān)重要。當(dāng)血鉀濃度下降時(shí),神經(jīng)肌肉的興奮性會(huì)降低,導(dǎo)致肌肉收縮無(wú)力。癥狀通常從下肢開(kāi)始,表現(xiàn)為行走困難、站立不穩(wěn)、雙腿沉重感,嚴(yán)重時(shí)可向上蔓延至軀干和上肢,甚至影響呼吸肌,導(dǎo)致呼吸困難。這種無(wú)力感在勞累后尤為明顯,但休息后緩解有限。
鉀離子是維持心肌細(xì)胞正常電生理活動(dòng)的重要電解質(zhì)。低鉀血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞的復(fù)極化過(guò)程,導(dǎo)致心肌自律性、興奮性和傳導(dǎo)性異常。患者可能出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、頭暈等癥狀,心電圖可顯示T波低平或倒置、出現(xiàn)U波、ST段壓低以及各種類(lèi)型的心律失常,如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng),危及生命。
低鉀會(huì)影響平滑肌的功能,導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)減弱?;颊叱3霈F(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)為腹部膨隆、停止排氣排便、腸鳴音減弱或消失。這些癥狀不僅影響營(yíng)養(yǎng)攝入,還可能加重電解質(zhì)紊亂,形成惡性循環(huán)。
長(zhǎng)期慢性低鉀可損害腎臟的濃縮功能,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性,對(duì)抗利尿激素不敏感?;颊邥?huì)出現(xiàn)多尿,特別是夜尿增多,以及繼發(fā)性的煩渴。這種多尿?qū)儆诘捅戎啬颍词瓜拗骑嬎?,尿量也不?huì)明顯減少。持續(xù)的失水可能進(jìn)一步加重電解質(zhì)紊亂。
嚴(yán)重的低鉀血癥會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、定向力障礙、記憶力下降等表現(xiàn)。在極端情況下,可能引發(fā)意識(shí)模糊、譫妄甚至昏迷。這些癥狀與腦細(xì)胞代謝障礙和腦水腫有關(guān)。
預(yù)防和改善低鉀血癥,關(guān)鍵在于均衡飲食與及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)注重?cái)z入富含鉀的食物,如香蕉、橙子、菠菜、土豆、豆類(lèi)和瘦肉。烹飪時(shí)注意避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或過(guò)度烹煮蔬菜,以減少鉀的流失。對(duì)于因腹瀉、嘔吐或服用利尿劑等原因可能導(dǎo)致鉀丟失的情況,應(yīng)特別注意觀察自身癥狀。一旦出現(xiàn)明顯的肌肉無(wú)力、心慌或腹脹,應(yīng)立即就醫(yī)檢查電解質(zhì),切勿自行盲目補(bǔ)鉀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血鉀降低的程度和原因,制定個(gè)體化的治療方案,可能包括口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物,或在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀。規(guī)律作息,避免大量出汗,在高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)飲用含電解質(zhì)的飲料,也有助于維持鉀平衡。
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