確診腫瘤最可靠的檢查是病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查主要有組織活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、免疫組織化學(xué)檢查、分子病理學(xué)檢查、術(shù)中冰凍切片檢查等方法。影像學(xué)檢查如CT、MRI等可作為輔助手段。
組織活檢是通過(guò)手術(shù)或穿刺獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查的方法。該方法可直接觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常,是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)的活檢方式包括穿刺活檢、內(nèi)鏡活檢和手術(shù)切除活檢。組織活檢能明確腫瘤性質(zhì)、分級(jí)和分期,為后續(xù)治療提供依據(jù)。活檢后可能需要進(jìn)行特殊染色或基因檢測(cè)以進(jìn)一步明確診斷。
細(xì)胞學(xué)檢查是通過(guò)采集脫落細(xì)胞或細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞進(jìn)行診斷的方法。常見(jiàn)的標(biāo)本來(lái)源包括痰液、胸腹水、宮頸刮片和細(xì)針穿刺物。細(xì)胞學(xué)檢查操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小,適用于篩查和初步診斷。但該方法只能觀察單個(gè)細(xì)胞形態(tài),無(wú)法評(píng)估組織結(jié)構(gòu),存在一定假陰性率。對(duì)于可疑病例仍需結(jié)合組織活檢確診。
免疫組織化學(xué)檢查是利用抗原抗體反應(yīng)原理檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的技術(shù)。該檢查可幫助確定腫瘤的組織來(lái)源和分化方向,鑒別診斷困難的病例。常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)包括細(xì)胞角蛋白、波形蛋白、激素受體等。免疫組化還能預(yù)測(cè)腫瘤的生物學(xué)行為和藥物敏感性,指導(dǎo)個(gè)體化治療方案的制定。
分子病理學(xué)檢查是通過(guò)檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的基因突變、染色體異常和表觀遺傳學(xué)改變來(lái)輔助診斷的技術(shù)。該檢查可發(fā)現(xiàn)特定的分子標(biāo)志物,如EGFR突變、HER2擴(kuò)增等。分子檢測(cè)不僅能幫助確診,還能預(yù)測(cè)治療效果和預(yù)后,為靶向治療提供依據(jù)。常見(jiàn)的檢測(cè)方法包括熒光原位雜交、PCR和二代測(cè)序等。
術(shù)中冰凍切片檢查是在手術(shù)過(guò)程中快速制備組織切片進(jìn)行病理診斷的方法。該檢查能在短時(shí)間內(nèi)為外科醫(yī)生提供診斷結(jié)果,指導(dǎo)手術(shù)范圍和方式的調(diào)整。冰凍切片主要用于確定腫瘤性質(zhì)、判斷切緣是否干凈以及識(shí)別前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。由于制片質(zhì)量限制,冰凍切片的準(zhǔn)確性略低于常規(guī)石蠟切片。
除上述檢查外,腫瘤診斷還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查方案,確診后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)保持健康飲食和規(guī)律作息,避免接觸致癌物質(zhì),出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。腫瘤治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持樂(lè)觀心態(tài)。
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