髖關節(jié)置換前脫位通常需要及時就醫(yī)處理。髖關節(jié)置換前脫位可能與關節(jié)囊松弛、假體位置異常、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀??赏ㄟ^手法復位、手術修復等方式治療。
髖關節(jié)置換前脫位多由關節(jié)囊松弛導致。關節(jié)囊松弛可能與多次手術、先天性結締組織疾病等因素有關,患者常出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)定感。輕度脫位可通過閉合復位配合支具固定處理,嚴重者需行關節(jié)囊修補術??祻推趹苊膺^度負重,遵醫(yī)囑進行肌力訓練。
假體位置異常是另一常見誘因。假體安放角度偏差或固定不牢可能導致關節(jié)力學改變,表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)交鎖。需通過影像學評估假體位置,輕微移位可嘗試牽引復位,顯著移位需翻修手術調(diào)整假體角度。術后需定期復查假體穩(wěn)定性。
外傷性脫位多由跌倒或撞擊引發(fā)。外力作用下假體與骨界面可能發(fā)生分離,伴隨劇烈疼痛和下肢畸形。急診處理包括鎮(zhèn)痛、臨時制動,X線確診后需在麻醉下進行復位。反復脫位者應考慮改用限制型假體,術后6周內(nèi)禁止患側負重。
其他少見原因包括感染性松動和異位骨化。感染會導致假體周圍骨質(zhì)破壞,引起漸進性脫位,需先控制感染再行二期翻修。異位骨化可能限制關節(jié)活動度,輕度可通過藥物緩解,重度需手術切除骨化組織。
髖關節(jié)置換術后患者應保持合理體重,避免盤腿、深蹲等危險動作。選擇防滑鞋具,居家移除地毯等絆倒隱患??祻陀柧毿柩驖u進,重點加強臀中肌等髖周肌群力量。出現(xiàn)關節(jié)彈響、活動卡頓等前驅(qū)癥狀時,應及時復查排除早期脫位風險。術后定期隨訪對維持關節(jié)穩(wěn)定性至關重要。
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