長(zhǎng)期服用避孕藥可能引起月經(jīng)紊亂、胃腸不適、情緒波動(dòng)、體重增加及血栓風(fēng)險(xiǎn)升高等副作用。避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素,通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性質(zhì)達(dá)到避孕效果,但長(zhǎng)期使用可能干擾內(nèi)分泌平衡。
避孕藥中的激素可能抑制子宮內(nèi)膜正常增生,導(dǎo)致經(jīng)量減少或閉經(jīng),少數(shù)人可能出現(xiàn)突破性出血。長(zhǎng)期服用可能影響卵巢功能恢復(fù),停藥后月經(jīng)周期需數(shù)月才能規(guī)律。若伴隨嚴(yán)重腹痛或持續(xù)異常出血,需排查子宮內(nèi)膜病變。
激素刺激可能引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退,通常出現(xiàn)在用藥初期。隨服藥時(shí)間延長(zhǎng),部分人群癥狀減輕,但長(zhǎng)期服藥者可能出現(xiàn)慢性胃炎或膽汁淤積。建議隨餐服用或改用低劑量劑型如屈螺酮炔雌醇片。
孕激素可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),誘發(fā)焦慮抑郁情緒,與血清素水平變化有關(guān)。長(zhǎng)期服藥者中約三成報(bào)告情緒不穩(wěn),原有精神疾病史者癥狀更顯著??煽紤]更換含屈螺酮的避孕藥或聯(lián)用維生素B6緩解癥狀。
雌激素引起水鈉潴留及脂肪重新分布,平均增重2-5公斤。含左炔諾孕酮的避孕藥更易導(dǎo)致向心性肥胖。建議配合有氧運(yùn)動(dòng)并控制鈉鹽攝入,必要時(shí)換用含諾孕酯的第三代避孕藥。
雌激素促進(jìn)凝血因子合成,長(zhǎng)期服藥者深靜脈血栓概率增加3-5倍,吸煙或肥胖者風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為下肢腫痛、呼吸困難時(shí)需立即停藥就醫(yī)。可選擇僅含孕激素的避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片降低風(fēng)險(xiǎn)。
建議每年進(jìn)行乳腺超聲、肝腎功能及凝血功能檢查,服藥期間補(bǔ)充葉酸和維生素E。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊或胸痛需立即停藥。有血栓家族史、40歲以上吸煙女性及偏頭痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用??刹捎帽茉刑?、宮內(nèi)節(jié)育器等非激素方式替代,具體需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化方案。
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