脊柱側(cè)彎的癥狀主要有雙肩不等高、背部不對稱隆起、骨盆傾斜、軀干偏移、活動受限等。脊柱側(cè)彎是指脊柱向一側(cè)彎曲超過10度,可能由先天性因素、神經(jīng)肌肉疾病或特發(fā)性原因引起。
脊柱側(cè)彎早期常見表現(xiàn)為雙肩高度不一致,站立時一側(cè)肩胛骨明顯高于另一側(cè)??赡芘c脊柱胸椎段側(cè)彎導(dǎo)致肩帶失衡有關(guān),可通過體態(tài)評估或X線檢查確認(rèn)。
彎腰時背部一側(cè)出現(xiàn)異常隆起,俗稱剃刀背現(xiàn)象。多因脊柱旋轉(zhuǎn)伴隨側(cè)彎造成肋骨變形,常見于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,需通過Adam前屈試驗篩查。
脊柱腰段側(cè)彎可能導(dǎo)致骨盆向一側(cè)傾斜,表現(xiàn)為兩側(cè)髂嵴高度不等。長期骨盆傾斜可能引發(fā)下肢不等長,需結(jié)合脊柱全長X線評估側(cè)彎角度。
中重度側(cè)彎患者站立時軀干明顯偏離中線,可能伴隨胸廓變形。若側(cè)彎角度超過40度可能影響心肺功能,需定期監(jiān)測肺活量等指標(biāo)。
嚴(yán)重側(cè)彎會限制脊柱旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈活動度,部分患者出現(xiàn)慢性腰背痛。神經(jīng)肌肉型側(cè)彎可能伴隨肌力下降,需進行神經(jīng)學(xué)檢查評估。
發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎癥狀應(yīng)及時就醫(yī),輕度側(cè)彎可通過施羅德體操、矯形支具等非手術(shù)方式干預(yù),建議避免單側(cè)負(fù)重運動,保持規(guī)律核心肌群訓(xùn)練,睡眠時選擇中等硬度床墊,定期復(fù)查脊柱全長X線監(jiān)測進展,重度側(cè)彎需考慮椎弓根螺釘矯形術(shù)等手術(shù)治療。
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