子宮內(nèi)膜癌2期需采取手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療。主要治療方式有全子宮及雙附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、體外放射治療、腔內(nèi)近距離放療、紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療等。
子宮內(nèi)膜癌2期的標(biāo)準(zhǔn)治療以手術(shù)為主,需切除子宮、輸卵管、卵巢及部分陰道,同時清掃盆腔淋巴結(jié)以評估轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果補充放療,體外放療針對盆腔區(qū)域,腔內(nèi)放療用于陰道殘端照射?;熯m用于高危因素患者,常用紫杉醇與鉑類聯(lián)合方案。治療期間需監(jiān)測CA125指標(biāo)變化,定期進行影像學(xué)復(fù)查。部分患者可考慮激素治療如醋酸甲羥孕酮,但需嚴(yán)格評估受體狀態(tài)。營養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。心理干預(yù)可采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒。
治療后需每3個月復(fù)查婦科檢查及陰道超聲,持續(xù)2年后改為半年一次。保持會陰清潔干燥,使用溫和無刺激的護理液清洗。適度進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,避免提重物及劇烈運動。飲食選擇富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,限制高脂肪食物攝入。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時返院檢查,長期服用激素類藥物者需監(jiān)測肝功能。建議加入患者互助組織獲取心理支持,家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)供醫(yī)生參考。
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