乳腺癌晚期可通過化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期乳腺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、激素受體異常、基因突變等因素引起,伴隨骨痛、胸腔積液、惡病質(zhì)等癥狀。
化療是晚期乳腺癌的基礎(chǔ)治療手段,常用紫杉醇注射液、卡培他濱片、表柔比星注射液等藥物。這些藥物通過抑制腫瘤細胞分裂發(fā)揮作用,可能引起脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)?;煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀態(tài)和分子分型個體化制定,聯(lián)合用藥可提高療效。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物。這類藥物特異性阻斷腫瘤生長信號通路,與化療聯(lián)用能顯著延長生存期。治療前需通過免疫組化或FISH檢測確認HER2狀態(tài),用藥期間需監(jiān)測心臟功能。
激素受體陽性患者適用來曲唑片、氟維司群注射液等內(nèi)分泌藥物。通過降低雌激素水平或阻斷雌激素受體抑制腫瘤生長,適合進展緩慢的骨轉(zhuǎn)移患者。治療前需檢測ER/PR表達狀態(tài),長期用藥可能引發(fā)骨質(zhì)疏松需補充鈣劑。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于三陰性乳腺癌,通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需配合激素沖擊治療控制副作用。
包括鎮(zhèn)痛治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持等對癥措施。鹽酸嗎啡緩釋片可控制癌痛,胸腔灌注順鉑注射液能減少惡性積液,腸外營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)。多學科團隊協(xié)作可全面提升患者生存質(zhì)量,心理疏導(dǎo)幫助緩解焦慮抑郁情緒。
晚期乳腺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等易消化食物,少量多餐維持營養(yǎng)。適當進行床邊關(guān)節(jié)活動預(yù)防血栓,疼痛發(fā)作時采用半臥位緩解癥狀。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛嘔吐需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風清潔,避免感染誘發(fā)并發(fā)癥。
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