睪丸里滑動的小硬??赡苁歉讲G囊腫或精索靜脈曲張結(jié)節(jié),通常由炎癥、外傷或局部循環(huán)障礙引起,可通過觸診結(jié)合超聲檢查確診。
附睪囊腫是睪丸內(nèi)常見的良性病變,多因附睪管阻塞導(dǎo)致液體潴留形成囊性結(jié)節(jié),觸診時表現(xiàn)為光滑可移動的硬粒,常無疼痛感。精索靜脈曲張結(jié)節(jié)因靜脈叢迂曲擴(kuò)張形成團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu),在站立位時更明顯,可能伴隨陰囊墜脹感。慢性附睪炎可能遺留纖維化結(jié)節(jié),與周圍組織輕度粘連但仍有活動度。睪丸鞘膜積液包裹形成的孤立性硬粒質(zhì)地較韌,透光試驗(yàn)可輔助鑒別。極少數(shù)情況下,睪丸腫瘤早期也可能表現(xiàn)為孤立性滑動結(jié)節(jié),需通過腫瘤標(biāo)志物檢測排除。
生理性鈣鹽沉積或陳舊性血腫機(jī)化可形成微小硬粒,通常體積較小且無增長趨勢。先天性輸精管發(fā)育異常可能形成局部膨大結(jié)節(jié),多位于睪丸上極。陰囊皮膚皮脂腺囊腫繼發(fā)感染后可能向深部浸潤,表現(xiàn)為與睪丸粘連的滑動硬粒。寄生蟲感染如絲蟲病晚期可能在精索形成纖維化結(jié)節(jié),流行區(qū)患者需考慮該可能。醫(yī)源性因素如輸精管結(jié)扎術(shù)后形成的肉芽腫結(jié)節(jié),通常有明確手術(shù)史。
發(fā)現(xiàn)睪丸滑動硬粒應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。日常可觀察硬粒大小、質(zhì)地變化,記錄是否伴隨疼痛或位置移動。避免長時間騎行或久坐,防止陰囊溫度升高影響睪丸健康。若硬粒持續(xù)增大或出現(xiàn)夜間痛、質(zhì)地變硬等異常,須及時至泌尿外科就診排查腫瘤可能。常規(guī)建議每年進(jìn)行一次陰囊超聲檢查,尤其有生殖系統(tǒng)疾病家族史者更需重視早期篩查。
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