肝功能不好可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀。肝功能異常可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜改變、代謝紊亂等。
肝功能異常時(shí),肝臟合成糖原和蛋白質(zhì)的能力下降,導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,患者常感到持續(xù)疲倦。這種乏力與休息無(wú)關(guān),可能伴隨工作效率降低。病毒性肝炎或肝硬化患者尤為明顯,需通過(guò)肝功能檢查和肝炎病毒篩查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,如恩替卡韋分散片治療乙肝,水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞,同時(shí)建議調(diào)整作息。
肝臟膽汁分泌減少會(huì)影響脂肪消化,出現(xiàn)厭油膩、早飽感。嚴(yán)重時(shí)可能因門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸充血,加重消化不良。長(zhǎng)期食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,需檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片改善炎癥,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,飲食宜少量多餐。
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染,尿液呈濃茶色。梗阻性黃疸可能伴隨陶土樣大便,溶血性黃疸可見(jiàn)貧血。需通過(guò)腹部超聲鑒別膽管結(jié)石或腫瘤,肝癌患者黃疸常進(jìn)行性加重。治療可用熊去氧膽酸膠囊利膽,必要時(shí)行ERCP取石,嚴(yán)重肝硬化需人工肝支持。
低蛋白血癥引發(fā)腹水時(shí),腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音,可能合并下肢水腫。門脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血會(huì)加重脹氣,觸診有振水音。需限制鈉鹽攝入,補(bǔ)充人血白蛋白,利尿可用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射劑抗感染。
膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,夜間加重,常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染,需檢測(cè)堿性磷酸酶和γ-GT。可用考來(lái)烯胺散結(jié)合爐甘石洗劑止癢,嚴(yán)重者用紫外線治療。避免熱水燙洗,穿著純棉衣物減少刺激。
肝功能異常患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K,肝硬化患者需控制蛋白質(zhì)總量。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè),出現(xiàn)意識(shí)改變需警惕肝性腦病。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。
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