葡萄胎多見于年齡小于20歲或超過35歲的女性、既往有葡萄胎病史者、營養(yǎng)不良或葉酸缺乏人群、長期口服避孕藥者以及存在內(nèi)分泌異常的女性。葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。
年齡小于20歲或超過35歲的女性卵巢功能不穩(wěn)定,卵子質(zhì)量可能下降,受精過程中染色體分配異常概率增加,容易形成完全性葡萄胎。這類人群妊娠早期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、劇烈嘔吐等癥狀,需通過超聲檢查和血HCG監(jiān)測確診,確診后需及時清宮并隨訪HCG水平。
曾有葡萄胎妊娠史的女性再次發(fā)生葡萄胎的概率顯著增高,特別是完全性葡萄胎復(fù)發(fā)風(fēng)險可達(dá)1-2%。這類患者再次妊娠時應(yīng)密切監(jiān)測血HCG變化,早期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲,確診后需徹底清宮并定期復(fù)查預(yù)防惡變。
長期營養(yǎng)不良或葉酸攝入不足可能干擾受精卵正常發(fā)育,導(dǎo)致胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生。日常飲食中缺乏動物肝臟、深綠色蔬菜等葉酸來源食物的人群,妊娠前3個月應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸片,降低葡萄胎發(fā)生風(fēng)險。
長期使用口服避孕藥可能影響卵巢激素分泌平衡,停藥后短期內(nèi)妊娠者發(fā)生部分性葡萄胎的風(fēng)險增加。這類人群妊娠后需重點排查胚胎發(fā)育情況,若超聲顯示宮腔內(nèi)混合性回聲團(tuán)塊伴HCG異常升高,需考慮葡萄胎可能。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病患者激素水平紊亂,可能干擾受精卵著床和胎盤形成。這類患者孕前應(yīng)積極治療原發(fā)病,妊娠后通過孕酮監(jiān)測和超聲檢查早期識別葡萄胎特征性"落雪狀"影像改變。
備孕女性應(yīng)保持均衡飲食,重點補(bǔ)充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高齡妊娠。既往有葡萄胎史者再次妊娠前建議進(jìn)行遺傳咨詢,妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。確診葡萄胎后應(yīng)嚴(yán)格隨訪血HCG至正常范圍1年以上,期間采取可靠避孕措施,預(yù)防滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或異常腹痛需及時就醫(yī)。
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