葡萄胎通常由受精卵染色體異常引起,主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類(lèi)??赡芘c遺傳因素、母體年齡異常、既往葡萄胎病史、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
完全性葡萄胎多由空卵與單倍體精子結(jié)合后自身復(fù)制形成,染色體核型為46XX或46XY。部分性葡萄胎則常由正常卵子與雙倍體精子結(jié)合導(dǎo)致,核型多為69XXX或69XXY。染色體異常導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛水腫變性,形成葡萄樣水泡。建議有家族遺傳史者孕前進(jìn)行基因咨詢(xún)。
20歲以下或35歲以上孕婦發(fā)生葡萄胎的概率增高。年齡因素可能影響卵子質(zhì)量,導(dǎo)致受精過(guò)程異常。高齡孕婦需加強(qiáng)孕早期超聲監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)子宮增大速度異?;蜿幍懒餮獞?yīng)及時(shí)就醫(yī)。
曾患葡萄胎者再次發(fā)生的概率可達(dá)1-2%??赡芘c母體存在持續(xù)易感因素有關(guān)。此類(lèi)人群妊娠后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血HCG水平,推薦使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化療藥物預(yù)防惡變。
缺乏維生素A和動(dòng)物蛋白可能干擾胎盤(pán)正常發(fā)育。備孕期應(yīng)注意補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物。確診后需立即清宮,可配合使用米非司酮片、縮宮素注射液等藥物促進(jìn)組織排出。
黃體功能不足或甲狀腺異??赡苡绊懪咛ブ?。表現(xiàn)為妊娠后HCG水平異常升高伴嚴(yán)重孕吐。需通過(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)行清宮術(shù),術(shù)后可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
葡萄胎清除后應(yīng)避孕1年,定期復(fù)查血HCG至正常水平。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免吸煙飲酒。再次妊娠前建議完善染色體檢查,孕早期及時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或HCG下降緩慢,需警惕惡變可能,必要時(shí)接受甲氨蝶呤注射液等化療藥物治療。
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