兒童胸悶型哮喘是否嚴(yán)重需結(jié)合病情控制程度判斷,多數(shù)情況下規(guī)范治療可有效控制癥狀,但急性發(fā)作時可能危及生命。胸悶型哮喘主要表現(xiàn)為呼吸費力、胸部壓迫感,常由氣道炎癥、過敏原刺激等因素誘發(fā)。
兒童胸悶型哮喘若長期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制炎癥,配合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀,通??删S持正常活動能力。日常需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,監(jiān)測峰流速值變化,多數(shù)患兒癥狀可得到良好控制。
若未及時干預(yù)或反復(fù)接觸誘發(fā)因素,可能進展為急性重度哮喘發(fā)作,出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話斷續(xù)等缺氧表現(xiàn),需立即使用霧化吸入異丙托溴銨溶液聯(lián)合高劑量β2受體激動劑搶救,必要時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。部分患兒因氣道重塑可能導(dǎo)致肺功能永久性損害,需定期進行肺通氣功能檢查評估病情。
家長應(yīng)協(xié)助兒童建立規(guī)范的用藥方案,每日清潔臥室減少塵螨積聚,外出佩戴口罩防范冷空氣刺激,記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化。飲食上適量增加富含維生素C的柑橘類水果及富含omega-3脂肪酸的深海魚,避免食用蝦蟹等易致敏食物。建議每3-6個月復(fù)查支氣管舒張試驗,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,運動時隨身攜帶應(yīng)急藥物,出現(xiàn)夜間憋醒或日間癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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