左側(cè)膝蓋疼痛可能是痛風(fēng)，但也可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷或滑膜炎等疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)也可能受累。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)是由于血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型癥狀為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和局部溫度升高。膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可能影響活動(dòng)能力。確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液分析。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀，慢性期需配合降尿酸藥物如非布司他片。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重、休息后緩解，晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括減少負(fù)重活動(dòng)、局部熱敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片或玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
3、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)損傷或長期勞損可能導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)疼痛伴彈響或交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過制動(dòng)休息緩解，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板修復(fù)術(shù)。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或依托考昔片控制炎癥。
4、韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷多由外傷引起，表現(xiàn)為特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。體格檢查結(jié)合超聲或磁共振可確診。輕度拉傷需支具固定，完全斷裂需手術(shù)重建。疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
5、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥可能由感染、創(chuàng)傷或免疫性疾病引發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)性腫脹疼痛伴關(guān)節(jié)積液?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)穿刺抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)分型。治療需針對(duì)原發(fā)病因，細(xì)菌性滑膜炎需抗生素如頭孢克洛分散片，非感染性滑膜炎可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍片或局部注射糖皮質(zhì)激素。
建議避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性疼痛期可冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常飲食需注意減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，適當(dāng)增加低脂乳制品和新鮮蔬菜。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善相關(guān)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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