心衰病人的一般壽命受病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制等因素影響,中位生存期通常在3-5年,但個(gè)體差異顯著。
慢性心衰患者若處于穩(wěn)定期且規(guī)范治療,部分可存活10年以上。紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)II級(jí)患者5年生存率較高,而IV級(jí)患者預(yù)后較差。合并腎功能不全、反復(fù)肺部感染或惡性心律失常會(huì)顯著縮短生存期。左心室射血分?jǐn)?shù)保留型心衰較射血分?jǐn)?shù)降低型預(yù)后更好。規(guī)律服用β受體阻滯劑、ARNI類(lèi)藥物及定期隨訪(fǎng)可延長(zhǎng)生存時(shí)間。
急性失代償性心衰患者1年內(nèi)死亡率較高,尤其合并心源性休克或多器官衰竭時(shí)。未接受心臟再同步化治療的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者生存期較短。血鈉水平持續(xù)低于135mmol/L或BNP持續(xù)升高提示預(yù)后不良。存在不可逆心肌損害如廣泛心肌纖維化者生存時(shí)間明顯受限。晚期患者接受心臟移植或心室輔助裝置可改善預(yù)后。
心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3g,監(jiān)測(cè)體重變化控制在2kg以?xún)?nèi)波動(dòng),避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。遵醫(yī)囑服用利尿劑時(shí)注意補(bǔ)鉀,適度進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如每周3次30分鐘步行。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP指標(biāo),出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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