坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物,日??膳宕餮鼑峁┲?。建議采用側(cè)臥屈膝或仰臥墊膝的體位,減輕神經(jīng)根壓力。
急性期48小時(shí)后可局部熱敷,慢性期采用超短波、紅外線等理療。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,通過(guò)特定體位伸展緩解神經(jīng)壓迫。水中運(yùn)動(dòng)能減少腰椎負(fù)荷,適合肥胖患者。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏,中藥方劑如獨(dú)活寄生湯可祛風(fēng)除濕。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主,配合艾灸腎俞、大腸俞等穴位。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣,拔罐可改善局部血液循環(huán)。中藥熏蒸通過(guò)皮膚給藥緩解肌肉僵硬。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴(yán)重椎管狹窄可行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),座椅需有腰部支撐,駕駛時(shí)墊放腰枕。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)核心肌群,BMI超過(guò)24需控制體重。飲食多補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì),忌食生冷刺激食物。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持脊柱中立位,選擇硬度適中的床墊。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即急診處理。
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