輸尿管結(jié)石通常可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),主要方式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)以輸尿管鏡碎石術(shù)最為常見(jiàn),適用于中下段結(jié)石,通過(guò)自然腔道進(jìn)入無(wú)需體表切口,術(shù)后恢復(fù)較快。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)多用于較大或上段結(jié)石,需在腰部建立微小通道,碎石效率較高但創(chuàng)傷略大于前者。部分合并腎積水的復(fù)雜病例可能需腹腔鏡輔助手術(shù)。術(shù)前需完善泌尿系CT或超聲評(píng)估結(jié)石特征,術(shù)中可能聯(lián)合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備。術(shù)后常規(guī)留置雙J管1-4周防止輸尿管狹窄。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出,限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防復(fù)發(fā)?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況,并根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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