結(jié)腸癌與直腸癌的主要區(qū)別在于腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及治療方式差異。結(jié)腸癌多發(fā)生于升結(jié)腸、橫結(jié)腸或降結(jié)腸，直腸癌則局限于直腸段；前者常見腹脹、貧血，后者以里急后重、便血為典型癥狀；手術(shù)切除范圍及輔助化療方案也存在差異。
1、發(fā)病部位
結(jié)腸癌起源于盲腸至乙狀結(jié)腸的腸段，根據(jù)解剖位置可分為右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌。右半結(jié)腸腸腔寬大，腫瘤多呈腫塊型；左半結(jié)腸腸腔狹窄，易導(dǎo)致環(huán)周浸潤(rùn)。直腸癌發(fā)生于齒狀線以上至乙狀結(jié)腸交界處，距離肛門15厘米以內(nèi)的區(qū)域，按位置分為低位、中位和高位直腸癌。
2、癥狀表現(xiàn)
結(jié)腸癌患者早期可能出現(xiàn)隱痛、消化不良，右半結(jié)腸癌因吸收功能強(qiáng)更易出現(xiàn)貧血、消瘦，左半結(jié)腸癌易引發(fā)腸梗阻。直腸癌典型癥狀包括排便習(xí)慣改變、黏液血便、里急后重感，腫瘤靠近肛門時(shí)可能出現(xiàn)大便變細(xì)或排便不盡感。
3、診斷方法
結(jié)腸癌診斷主要依賴結(jié)腸鏡檢查及活檢，配合腹部CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直腸癌需增加直腸指檢和盆腔MRI，精確判斷腫瘤與肛提肌、括約肌的距離。兩種癌癥均需通過(guò)病理免疫組化區(qū)分腺癌、黏液腺癌等亞型。
4、手術(shù)方式
結(jié)腸癌常規(guī)行根治性結(jié)腸切除術(shù)，根據(jù)腫瘤位置選擇右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除等術(shù)式。直腸癌需考慮保肛問(wèn)題，中高位直腸癌可行低位前切除術(shù)，距肛緣5厘米內(nèi)的低位直腸癌可能需腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。
5、輔助治療
結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療多用FOLFOX或CAPEOX方案。直腸癌除化療外，中晚期患者需術(shù)前新輔助放化療，常用方案為卡培他濱聯(lián)合放療。靶向治療如西妥昔單抗適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性患者。
日常需保持高纖維低脂飲食，規(guī)律篩查腸鏡。結(jié)腸癌術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查CEA和影像學(xué)，直腸癌患者應(yīng)額外關(guān)注肛門功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異?；蝮w重下降時(shí)須及時(shí)就診，遺傳性腸癌家族成員建議40歲前啟動(dòng)腸鏡監(jiān)測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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