新生兒大腦缺氧的癥狀主要有反應遲鈍、肌張力異常、呼吸不規(guī)則、驚厥發(fā)作、意識障礙等。缺氧程度不同,表現(xiàn)也存在差異,需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。
表現(xiàn)為對聲音、光線等外界刺激反應減弱,哭聲微弱或延遲,吸吮反射、擁抱反射等原始反射消失或減弱。輕度缺氧時可能僅出現(xiàn)短暫嗜睡,重度缺氧會導致持續(xù)昏睡甚至昏迷。
早期可表現(xiàn)為肢體過度伸展或角弓反張,后期可能出現(xiàn)肌張力低下,四肢松軟無力。缺氧導致基底神經(jīng)節(jié)損傷時會出現(xiàn)特殊的扭轉(zhuǎn)痙攣姿勢。
出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸急促或喘息樣呼吸,可能伴隨皮膚青紫。嚴重缺氧會抑制延髓呼吸中樞,導致呼吸衰竭需機械通氣支持。
表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動、眼球震顫或強直性痙攣,可能與缺氧后腦細胞異常放電有關(guān)。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)細微發(fā)作如眨眼、咀嚼動作。
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷,格拉斯哥昏迷評分降低。重度缺氧缺血性腦病患兒可能出現(xiàn)去皮層強直或去大腦強直等嚴重意識狀態(tài)。
發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時,家長應立即保持患兒呼吸道通暢,避免搖晃或劇烈移動,記錄癥狀發(fā)作時間和表現(xiàn)特征,及時送醫(yī)進行血氣分析、腦電圖、頭顱影像學等檢查。住院期間需維持正常體溫,控制驚厥發(fā)作,必要時給予亞低溫治療。出院后需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況,早期開展康復訓練有助于改善預后。母乳喂養(yǎng)可提供神經(jīng)營養(yǎng)因子,居家護理需注意觀察喂養(yǎng)情況和睡眠周期變化。
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