慢性滲出紅斑性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性滲出紅斑性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、免疫因素、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
慢性滲出紅斑性胃炎患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及粗糙食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),減少胃酸分泌對(duì)胃黏膜的刺激??蛇m量補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜水果,如西藍(lán)花、獼猴桃,有助于黏膜修復(fù)。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。針對(duì)胃酸過(guò)多可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。若存在膽汁反流,可加用熊去氧膽酸膠囊改善癥狀。
中醫(yī)辨證屬肝胃郁熱證者可選用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證可用香砂六君子湯調(diào)理。針灸選取中脘、足三里等穴位可緩解腹脹腹痛。需注意中藥湯劑宜溫服,避免空腹飲用刺激胃腸。
對(duì)于黏膜糜爛出血明顯者,可在胃鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)止血或黏膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下噴灑硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。治療后需禁食一段時(shí)間,逐步過(guò)渡到清淡飲食。
極少數(shù)出現(xiàn)穿孔、頑固性出血或癌變傾向者需考慮胃部分切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況,并注意補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,多數(shù)患者可通過(guò)藥物控制病情。
慢性滲出紅斑性胃炎患者應(yīng)戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。建議每半年復(fù)查一次胃鏡觀(guān)察黏膜變化,若出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)飲用溫蜂蜜水緩解胃部不適,但糖尿病患者需謹(jǐn)慎。注意腹部保暖,避免服用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物如阿司匹林腸溶片。
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