打哈欠時(shí)下巴脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、冷敷、限制下頜活動(dòng)、避免刺激性飲食、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。下巴脫臼通常由顳下頜關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、外傷等因素引起。
患者可嘗試自行復(fù)位,具體方法為雙手拇指包裹紗布后置于下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部,拇指用力向下壓的同時(shí)其余手指將下巴向上托,聽(tīng)到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)酸痛,無(wú)須特殊處理。若自行復(fù)位失敗,需立即就醫(yī)。
復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷能緩解局部腫脹疼痛,但需避免皮膚凍傷。超過(guò)48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
復(fù)位后3周內(nèi)應(yīng)避免大張口、咀嚼硬物、打哈欠等動(dòng)作,說(shuō)話(huà)時(shí)控制幅度。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。必要時(shí)可使用彈性繃帶或頜托固定下頜,但每日需松開(kāi)2-3次保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
急性期選擇流質(zhì)或軟食,如米糊、蒸蛋、豆腐等,避免堅(jiān)果、牛肉干等需大力咀嚼的食物。忌食辛辣、過(guò)酸等刺激關(guān)節(jié)滑膜的物質(zhì)??祻?fù)期逐漸過(guò)渡到正常飲食,但仍需控制單次進(jìn)食量。
反復(fù)脫臼或復(fù)位失敗者需就診口腔頜面外科,可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。伴有嚴(yán)重疼痛者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,但不可長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥。
日常需注意保持正確姿勢(shì)避免頸椎前傾,減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣,冬季注意面部保暖??蛇M(jìn)行下頜關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練:緩慢開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)每日3組,每組10次;阻力訓(xùn)練用拳頭輕抵下巴做抗阻開(kāi)口動(dòng)作。若一年內(nèi)脫臼超過(guò)3次,建議進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)MRI檢查評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
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