預(yù)防腦癱發(fā)作需從孕期保健、分娩監(jiān)護、新生兒護理等多環(huán)節(jié)干預(yù)。腦癱是由非進行性腦損傷導(dǎo)致的運動障礙,預(yù)防措施主要有規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)、防止新生兒窒息、及時治療新生兒黃疸、加強嬰幼兒腦損傷篩查等。
孕期定期進行超聲檢查和血清學(xué)篩查,可及時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。妊娠期需控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等病原體。孕婦應(yīng)補充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形,避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。
早產(chǎn)是腦癱的重要危險因素,孕晚期需減少劇烈活動,出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血應(yīng)及時就醫(yī)。有早產(chǎn)高危因素的孕婦可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物維持妊娠。雙胎妊娠需加強營養(yǎng)支持,必要時進行宮頸環(huán)扎術(shù)。
分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護,出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒娩出后立即清理呼吸道,對缺氧患兒進行亞低溫治療。出生后需監(jiān)測血氧飽和度,避免包裹過緊導(dǎo)致呼吸抑制,哺乳時注意防止嗆奶。
新生兒病理性黃疸未及時治療可能引發(fā)膽紅素腦病。出生后72小時內(nèi)需每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,血清膽紅素超過光療指征時使用藍光治療儀。嚴重者可輸注人血白蛋白或進行換血療法,母乳性黃疸需暫停母乳喂養(yǎng)3天。
對早產(chǎn)兒、低體重兒等高危人群,應(yīng)在3月齡前進行全身運動質(zhì)量評估。發(fā)現(xiàn)肌張力異?;蜻\動發(fā)育落后時,盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。可選用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合Bobath療法改善運動功能。
嬰幼兒期需定期進行發(fā)育商測評,避免頭部外傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。保證充足DHA攝入促進腦發(fā)育,適當進行爬行訓(xùn)練刺激運動皮層發(fā)育。發(fā)現(xiàn)異常運動模式或姿勢反射亢進時,應(yīng)立即到兒童康復(fù)科就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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