孕晚期羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育受限或胎糞吸入綜合征等風(fēng)險(xiǎn)增加。羊水過(guò)少主要與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水或藥物影響等因素有關(guān)。
胎盤(pán)功能減退是孕晚期羊水減少的常見(jiàn)原因,胎盤(pán)血流不足會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧和營(yíng)養(yǎng)輸送減少,可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。此時(shí)胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心率異常等癥狀,需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估。胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常如腎缺如或尿道梗阻會(huì)直接減少尿液生成,導(dǎo)致羊水過(guò)少,超聲檢查可見(jiàn)胎兒膀胱不充盈或腎臟結(jié)構(gòu)異常。母體脫水可能因飲水不足、妊娠劇吐或妊娠期糖尿病高滲狀態(tài)引起,及時(shí)補(bǔ)液可改善羊水量。某些降壓藥或非甾體抗炎藥可能抑制胎兒尿液產(chǎn)生,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。慢性高血壓或子癇前期孕婦因胎盤(pán)灌注不良更易出現(xiàn)羊水過(guò)少,需密切監(jiān)測(cè)血壓和胎兒狀況。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,選擇椰子水或淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)以減少體液消耗。每周進(jìn)行2次胎動(dòng)計(jì)數(shù),左側(cè)臥位休息改善胎盤(pán)血流,遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲和胎心監(jiān)護(hù)檢查。若確診為病理性羊水過(guò)少,可能需要住院靜脈補(bǔ)液治療,嚴(yán)重時(shí)考慮提前終止妊娠。日常飲食可適量增加冬瓜、絲瓜等利水食材,但合并妊娠期高血壓者需控制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁應(yīng)立即就醫(yī)。
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