卵巢儲(chǔ)備功能下降可通過(guò)抗繆勒管激素檢測(cè)、基礎(chǔ)卵泡刺激素測(cè)定、竇卵泡計(jì)數(shù)、抑制素B檢測(cè)、基礎(chǔ)雌激素水平評(píng)估等方式判斷。卵巢儲(chǔ)備功能下降可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、卵巢手術(shù)、自身免疫疾病、放化療史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、不孕、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)等癥狀。
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌,其水平能直接反映卵巢儲(chǔ)備功能。AMH檢測(cè)不受月經(jīng)周期影響,數(shù)值低于1.1納克每毫升提示儲(chǔ)備下降。該指標(biāo)對(duì)早期卵巢功能衰退敏感度較高,可輔助診斷卵巢早衰。檢測(cè)需空腹抽血,建議在生殖中心或內(nèi)分泌科進(jìn)行。
月經(jīng)第2-3天檢測(cè)FSH水平超過(guò)10國(guó)際單位每升需警惕儲(chǔ)備下降,超過(guò)25國(guó)際單位每升可能提示卵巢早衰。FSH升高說(shuō)明垂體代償性分泌增加以刺激衰退的卵巢功能。檢測(cè)需在早卵泡期完成,結(jié)果易受避孕藥等激素類(lèi)藥物干擾,檢查前需停藥1個(gè)月。
經(jīng)陰道超聲在月經(jīng)第2-5天計(jì)數(shù)直徑2-9毫米的竇卵泡,雙側(cè)卵巢總數(shù)少于5-7個(gè)提示儲(chǔ)備不足。該檢查能直觀評(píng)估剩余卵泡庫(kù)存量,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。多次促排卵治療后竇卵泡數(shù)可能假性升高,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
抑制素B由中小竇卵泡分泌,正常值在45-100皮克每毫升之間。其水平下降早于FSH升高,是更早期的卵巢功能預(yù)警指標(biāo)。檢測(cè)需在卵泡期進(jìn)行,數(shù)值低于45皮克每毫升時(shí)提示卵泡數(shù)量減少,常見(jiàn)于35歲以上女性或卵巢手術(shù)史患者。
月經(jīng)第2-3天雌激素超過(guò)80皮克每毫升可能提示卵巢儲(chǔ)備耗竭前的代償性升高。但單一雌激素檢測(cè)特異性較低,需聯(lián)合FSH判斷。雌激素過(guò)早升高伴隨FSH正常或輕度升高時(shí),可能預(yù)示隱匿性卵巢功能減退,這類(lèi)患者試管嬰兒治療時(shí)易出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)。
建議30歲以上女性每年進(jìn)行卵巢功能篩查,避免吸煙、熬夜等損害卵巢的行為。日??蛇m量增加豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物,但不可替代醫(yī)學(xué)評(píng)估。若出現(xiàn)月經(jīng)異?;騻湓欣щy,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或婦科內(nèi)分泌門(mén)診完善檢查,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脫氫表雄酮、輔酶Q10等輔助改善卵巢功能的藥物,避免自行服用激素類(lèi)保健品。
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