胃癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式控制病情發(fā)展。胃癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、基因突變等因素引起。
對(duì)于局部轉(zhuǎn)移的胃癌患者,手術(shù)切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶仍是重要治療手段。根治性手術(shù)適用于肝、肺等器官的孤立性轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后需配合輔助治療。姑息性手術(shù)可緩解梗阻、出血等癥狀,提高生存質(zhì)量。
全身化療是轉(zhuǎn)移性胃癌的基礎(chǔ)治療,常用方案包含氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液、多西他賽注射液等藥物。化療可抑制腫瘤生長(zhǎng),延長(zhǎng)生存期,但可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或腦轉(zhuǎn)移灶,放射治療能有效緩解癥狀。精確放療技術(shù)可保護(hù)周圍正常組織,常見不良反應(yīng)包括放射性皮炎、乏力等。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用增強(qiáng)療效。
對(duì)于HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如甲磺酸阿帕替尼片適用于晚期患者。靶向藥物需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,可能引起高血壓、蛋白尿等特異性反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。
胃癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,可適量食用魚肉、蛋類、奶制品等易消化食物,避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)疼痛加重、消瘦明顯等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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