分娩時發(fā)生陰道裂傷可通過會陰縫合術(shù)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物抗感染、盆底肌訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式處理。陰道裂傷通常由胎兒過大、產(chǎn)程過快、會陰彈性不足、助產(chǎn)操作不當(dāng)、多次分娩史等因素引起。
二度及以上裂傷需立即行可吸收線分層縫合,恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后保持會陰干燥清潔,使用碘伏消毒液每日沖洗2次,穿純棉透氣內(nèi)褲??p合后3天內(nèi)避免久坐壓迫傷口,排便時用干凈紗布托住會陰減輕張力。
產(chǎn)后24小時內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷會陰,每次15分鐘間隔2小時。冷敷能收縮血管減輕腫脹疼痛,但需防止凍傷皮膚??膳浜峡诜σ阴0被悠徑馓弁矗?a href="http://www.zcefdi.com/k/d5vskkyaktqzx4h.html" target="_blank">哺乳期用藥需醫(yī)師評估。
裂傷較深者需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。出現(xiàn)紅腫滲液時需取分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用敏感藥物如甲硝唑陰道泡騰片。同時口服維生素C片促進(jìn)組織修復(fù)。
產(chǎn)后6周開始凱格爾運動,收縮肛門和尿道肌肉10秒后放松,每日3組每組15次。持續(xù)鍛煉可改善盆底肌張力,減輕壓力性尿失禁。嚴(yán)重肌力減退者需電刺激生物反饋治療。
創(chuàng)傷性分娩體驗可能引發(fā)產(chǎn)后焦慮,可通過正念冥想緩解緊張情緒。加入產(chǎn)婦互助小組分享經(jīng)歷,配偶參與護(hù)理能增強(qiáng)康復(fù)信心。持續(xù)情緒低落需心理科干預(yù)。
產(chǎn)后需高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合,每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。使用產(chǎn)科專用坐墊分散壓力,6周內(nèi)禁止性生活及重體力勞動。觀察惡露性狀變化,出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或異常分泌物應(yīng)及時復(fù)查。哺乳時選擇側(cè)臥位減輕會陰受壓,保持每日飲水2000毫升預(yù)防尿路感染。
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