銀屑病關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮膚銀屑病病變等癥狀。銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病,通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激等因素引起,可能伴隨指甲改變、肌腱端炎等表現(xiàn)。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
關(guān)節(jié)腫痛是銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀,多累及手指、足趾等小關(guān)節(jié),也可能侵犯膝關(guān)節(jié)、脊柱等大關(guān)節(jié)。疼痛常呈持續(xù)性,活動后可能加重,部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。關(guān)節(jié)腫痛可能與滑膜炎癥、骨質(zhì)侵蝕有關(guān),需通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀,嚴(yán)重時需使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
晨僵表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,持續(xù)時間通常超過30分鐘。晨僵程度與炎癥活動度相關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),可通過熱敷、適度活動改善,必要時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等藥物。
皮膚病變以銀白色鱗屑性斑塊為特征,好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。皮膚病變可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn),也可能同時發(fā)生。皮膚病變與角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖有關(guān),可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物,嚴(yán)重時需聯(lián)合阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。
指甲改變表現(xiàn)為甲板點狀凹陷、甲剝離、甲下角化過度等。指甲病變可能提示疾病活動,與甲床炎癥反應(yīng)相關(guān)。指甲改變可能影響日常生活,需避免外傷,必要時使用局部糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏治療。
肌腱端炎表現(xiàn)為肌腱或韌帶附著點疼痛、腫脹,常見于足跟、骨盆等部位。肌腱端炎可能與炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生有關(guān),活動時疼痛明顯。肌腱端炎可通過超聲波治療、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累,保持適度運動如游泳、瑜伽等低沖擊活動。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,減少高脂高糖飲食。皮膚護(hù)理應(yīng)避免搔抓,使用溫和保濕劑。定期監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整藥物劑量。合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害時需考慮生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液治療,同時關(guān)注心血管等共病管理。
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