痔瘡疼痛通常分為4級(jí),從輕度不適到劇烈疼痛不等,分級(jí)依據(jù)包括疼痛程度、對(duì)日常生活的影響以及是否伴隨并發(fā)癥。痔瘡是肛管或直腸下端靜脈充血腫大所致,疼痛分級(jí)有助于指導(dǎo)治療選擇。
1級(jí)痔瘡疼痛表現(xiàn)為排便時(shí)輕微不適或肛門瘙癢,可能伴有少量鮮紅色便血,通常無須特殊處理,通過增加膳食纖維攝入、保持肛門清潔和溫水坐浴可緩解癥狀。2級(jí)痔瘡疼痛為間歇性鈍痛或灼熱感,排便后可能出現(xiàn)痔核脫出但可自行回納,此時(shí)建議使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解炎癥,同時(shí)避免久坐久站。3級(jí)痔瘡疼痛呈持續(xù)性,脫出痔核需手動(dòng)推回,可能伴隨血栓形成或感染,需聯(lián)合口服地奧司明片改善靜脈回流,必要時(shí)行膠圈套扎術(shù)。4級(jí)痔瘡疼痛最為劇烈,脫出痔核無法回納且易發(fā)生嵌頓壞死,常需急診手術(shù)如痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日攝入30克以上膳食纖維,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門溢膿等癥狀,須立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用太寧栓等藥物輔助修復(fù),定期復(fù)查至創(chuàng)面完全愈合。
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