痔瘡蹲下就出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式治療。痔瘡出血通常由排便用力、靜脈曲張、肛墊下移、炎癥刺激、血栓形成等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的摩擦刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物,防止加重直腸黏膜充血。長期便秘患者可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫維持在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘,水中可加入適量高錳酸鉀溶液消毒。坐浴后保持肛周干燥,可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。該方法對(duì)炎性外痔引起的出血效果顯著。
痔瘡出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能形成保護(hù)膜隔離創(chuàng)面,馬應(yīng)龍痔瘡膏具有消炎止血作用,地奧司明片可改善靜脈張力。伴有感染時(shí)需聯(lián)合使用諾氟沙星膠囊等抗生素。用藥期間應(yīng)避免抓撓患處。
對(duì)于反復(fù)出血的內(nèi)痔,可在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聚桂醇注射液硬化治療。該技術(shù)通過注射硬化劑使痔核纖維化萎縮,操作時(shí)間短且創(chuàng)傷小。術(shù)后需觀察是否有發(fā)熱、肛門墜脹等不良反應(yīng),1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法適合Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔出血患者。
嚴(yán)重出血或痔核脫出需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等手術(shù)方式。PPH手術(shù)通過切除下移的肛墊組織達(dá)到止血目的,術(shù)后恢復(fù)較快。血栓性外痔需及時(shí)清除血塊防止壞死。術(shù)后需保持切口清潔,按醫(yī)囑使用太寧栓等藥物促進(jìn)愈合。
痔瘡患者日常應(yīng)避免久坐久蹲,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用濕廁紙清潔。出血期間暫停騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)排除其他消化道出血疾病。定期進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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