糖尿病血糖突然升高可能與飲食不當(dāng)、藥物使用不規(guī)范、感染、應(yīng)激反應(yīng)、胰島素抵抗等因素有關(guān)。糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定時(shí),需警惕酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一次性攝入過多高糖高脂食物會(huì)導(dǎo)致血糖快速上升。如食用大量精制米面、含糖飲料或高升糖指數(shù)水果后,碳水化合物在腸道迅速分解為葡萄糖吸收。此時(shí)若胰島素分泌不足或作用減弱,血糖可能短時(shí)超過10毫摩爾每升。建議采用分餐制,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配膳食纖維延緩糖分吸收。
漏服降糖藥或自行調(diào)整胰島素劑量可能引發(fā)血糖波動(dòng)?;请孱愃幬锶绺窳忻离迤璨颓胺?,二甲雙胍緩釋片應(yīng)整片吞服。注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)食或注射部位輪換不當(dāng),均可能影響藥效?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,記錄用藥情況供醫(yī)生調(diào)整方案。
呼吸道感染、尿路感染等疾病會(huì)刺激機(jī)體分泌應(yīng)激激素對(duì)抗炎癥,這些激素可拮抗胰島素作用。常見如肺炎鏈球菌感染時(shí),患者除發(fā)熱咳嗽外,血糖常較平日升高3-5毫摩爾每升。需及時(shí)治療原發(fā)感染,必要時(shí)臨時(shí)增加胰島素劑量。
手術(shù)創(chuàng)傷、嚴(yán)重焦慮或疼痛刺激會(huì)激活交感神經(jīng),促使胰高血糖素等升糖激素釋放。心肌梗死急性期患者血糖可能驟升至13.9毫摩爾每升以上。此類情況需靜脈胰島素治療,同時(shí)處理原發(fā)應(yīng)激因素。
肥胖患者體重增加或妊娠中晚期生理性胰島素抵抗增強(qiáng)時(shí),現(xiàn)有降糖方案可能失效。表現(xiàn)為空腹血糖持續(xù)超過7毫摩爾每升,餐后血糖峰值后移??赏ㄟ^增加運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,或調(diào)整為胰島素增敏劑如吡格列酮二甲雙胍片。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)習(xí)慣,空腹及餐后2小時(shí)血糖分別控制在4.4-7.0毫摩爾每升和<10毫摩爾每升。隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖,足部檢查預(yù)防潰瘍。血糖持續(xù)超過13.9毫摩爾每升或合并惡心嘔吐時(shí),須立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒。長(zhǎng)期血糖管理需結(jié)合飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)和藥物調(diào)整,每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估控制效果。
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