肺癌術后并發(fā)癥主要有肺部感染、肺不張、胸腔積液、支氣管胸膜瘺、心律失常等。術后需密切監(jiān)測生命體征,及時處理異常情況。
肺部感染是肺癌術后常見并發(fā)癥,可能與手術創(chuàng)傷導致呼吸道防御功能下降有關?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀。治療需根據痰培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。術后早期鼓勵患者咳嗽排痰,必要時行纖維支氣管鏡吸痰。
肺不張多因術后疼痛限制呼吸運動或痰液堵塞支氣管所致。表現(xiàn)為呼吸音減弱、血氧飽和度下降??赏ㄟ^霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液,配合胸壁振動排痰。嚴重者需經支氣管鏡肺泡灌洗,必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
胸腔積液常因胸膜腔淋巴回流受阻或炎癥反應引起。少量積液可自行吸收,中大量積液需行胸腔穿刺引流。反復出現(xiàn)的乳糜胸需禁食脂肪飲食,嚴重者需手術結扎胸導管。術后定期復查胸部超聲可早期發(fā)現(xiàn)積液。
支氣管胸膜瘺是嚴重并發(fā)癥,多因支氣管殘端愈合不良導致。表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咳膿痰伴發(fā)熱。確診需行支氣管鏡檢查,治療包括胸腔閉式引流、支氣管鏡下封堵或再次手術修補。術后需加強營養(yǎng)支持促進組織修復。
心律失常多見于老年患者或既往有心臟疾病者,以房顫最常見??赡芘c手術刺激、電解質紊亂有關。輕度心律失??捎^察,持續(xù)發(fā)作者需使用鹽酸胺碘酮注射液控制心率。術前評估心臟功能、術中避免過度牽拉心包可降低發(fā)生概率。
肺癌術后應保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、吹氣球訓練。飲食需高蛋白、高維生素,適量補充魚肉、蛋奶等優(yōu)質蛋白。避免劇烈咳嗽和重體力勞動,定期復查胸部CT。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、高熱等癥狀時需立即就醫(yī)。術后康復期間可進行適度散步等有氧運動,逐步恢復肺功能。
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