牙痛可能由牙源性疼痛、牙周膿腫、智齒冠周炎、急性根尖周炎、三叉神經(jīng)痛等疾病引起。牙痛通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等癥狀,可通過(guò)藥物治療、根管治療、切開(kāi)引流等方式緩解。
牙源性疼痛主要與齲齒、牙隱裂等牙齒硬組織疾病有關(guān)。齲齒通常由細(xì)菌代謝產(chǎn)物腐蝕牙釉質(zhì)導(dǎo)致,牙隱裂可能與咀嚼硬物有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)遇冷熱酸甜刺激時(shí)一過(guò)性疼痛,咀嚼時(shí)不適感加重。治療需針對(duì)病因,如齲齒可采用復(fù)合樹(shù)脂填充修復(fù),牙隱裂較淺時(shí)可行全冠修復(fù)保護(hù)患牙。日常應(yīng)注意減少糖分?jǐn)z入,使用含氟牙膏加強(qiáng)牙齒抗酸能力。
牙周膿腫多因牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染擴(kuò)散至深層組織引發(fā)。常見(jiàn)誘因包括牙結(jié)石堆積、異物嵌塞等。典型癥狀為持續(xù)性跳痛、牙齦表面紅腫隆起,嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱等全身癥狀。治療需由醫(yī)生切開(kāi)膿腫引流,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。日常應(yīng)定期潔牙清除牙菌斑,使用牙線清潔牙縫防止食物滯留。
智齒冠周炎發(fā)生于部分萌出的智齒周圍軟組織,多因智齒位置不正導(dǎo)致清潔困難。炎癥急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口受限、吞咽疼痛等癥狀,牙齦瓣下可探及膿性分泌物。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋,配合服用頭孢克肟分散片抗感染。反復(fù)發(fā)作者建議拍攝口腔全景片評(píng)估智齒位置,擇期行智齒拔除術(shù)徹底解決病灶。
急性根尖周炎常由未經(jīng)治療的深齲或牙髓壞死發(fā)展而來(lái),細(xì)菌通過(guò)根管感染根尖周組織。患者常感覺(jué)患牙有浮起感,咬合時(shí)疼痛劇烈,相應(yīng)部位牙齦按壓痛明顯。治療需進(jìn)行根管治療清除感染源,急性期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,定期復(fù)查根尖周愈合情況。
三叉神經(jīng)痛屬于非牙源性疼痛,因血管壓迫或神經(jīng)病變導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性電擊樣劇痛,觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)。雖然疼痛區(qū)域與牙齒相關(guān),但口腔檢查無(wú)明確病灶。診斷需通過(guò)頭顱磁共振排除占位性病變,治療可選用卡馬西平片控制神經(jīng)痛發(fā)作?;颊咝枳⒁獗苊夂浯碳っ娌?,保持情緒穩(wěn)定減少發(fā)作頻率。
出現(xiàn)牙痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔科明確病因,避免自行用藥掩蓋病情。日常維護(hù)需堅(jiān)持早晚正確刷牙、飯后漱口,每半年至一年接受口腔檢查。對(duì)于已治療的牙齒需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免咬硬物造成修復(fù)體損壞。飲食方面適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)食物如奶制品,減少碳酸飲料攝入防止牙體侵蝕。保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙源性疾病的重要措施。
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