手關(guān)節(jié)長硬疙瘩可能是腱鞘囊腫、骨贅或類風濕結(jié)節(jié)等疾病的表現(xiàn)。腱鞘囊腫通常與關(guān)節(jié)過度使用有關(guān)，骨贅多見于骨關(guān)節(jié)炎患者，類風濕結(jié)節(jié)則與自身免疫疾病相關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手關(guān)節(jié)硬疙瘩最常見的原因，多發(fā)生在腕背側(cè)或手指關(guān)節(jié)。囊腫內(nèi)為膠凍樣黏液，觸感光滑且有彈性，可能與關(guān)節(jié)反復(fù)勞損或肌腱滑膜退變有關(guān)。早期囊腫較小且無痛時可通過熱敷促進吸收，若持續(xù)增大或壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木感，需采用穿刺抽液或手術(shù)切除治療。日常應(yīng)避免手部過度用力動作。
2、骨贅形成
骨關(guān)節(jié)炎患者手關(guān)節(jié)處可能出現(xiàn)骨性硬結(jié)，稱為骨贅或赫伯登結(jié)節(jié)。這種硬疙瘩質(zhì)地堅硬不可移動，常伴隨關(guān)節(jié)變形和晨僵癥狀，X線檢查可見骨質(zhì)增生。治療以緩解疼痛為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，或口服塞來昔布膠囊。嚴重關(guān)節(jié)畸形需考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)，平時需注意手部保暖。
3、類風濕結(jié)節(jié)
類風濕關(guān)節(jié)炎患者約20%會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，多位于肘部或手指關(guān)節(jié)伸側(cè)。結(jié)節(jié)呈圓形無痛性隆起，病理檢查可見纖維蛋白壞死。這類硬疙瘩提示疾病活動期，需聯(lián)合甲氨蝶呤片和艾拉莫德片控制病情。若結(jié)節(jié)破潰感染需外科清創(chuàng)，患者應(yīng)定期監(jiān)測類風濕因子和抗CCP抗體。
4、痛風石
長期高尿酸血癥患者可能在手關(guān)節(jié)形成痛風石，為尿酸鹽結(jié)晶沉積所致。硬疙瘩表面皮膚菲薄發(fā)亮，急性發(fā)作時紅腫劇痛，破潰后排出白色粉筆末樣物質(zhì)。確診需做尿酸檢測和雙能CT，急性期用秋水仙堿片鎮(zhèn)痛，慢性期需配合非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上。
5、表皮樣囊腫
外傷或毛囊堵塞可能導(dǎo)致表皮樣囊腫，表現(xiàn)為與皮膚粘連的半球形硬疙瘩，中央可見黑頭樣開口。囊腫易繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫化膿，需完整手術(shù)切除囊壁防止復(fù)發(fā)。較小囊腫可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，避免自行擠壓導(dǎo)致炎癥擴散。術(shù)后保持傷口干燥，定期換藥觀察愈合情況。
發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)硬疙瘩應(yīng)記錄其生長速度和伴隨癥狀，避免自行穿刺或擠壓。骨性硬結(jié)患者可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，痛風患者需嚴格低嘌呤飲食。類風濕關(guān)節(jié)炎患者建議每周監(jiān)測晨僵時間，所有患者均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)。若硬疙瘩突然增大、破潰或引起功能障礙，應(yīng)立即至風濕免疫科或骨科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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