瘢痕增生可通過藥物治療、壓力治療、激光治療、手術(shù)治療、注射治療等方式改善。瘢痕增生可能與創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、感染、張力過大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部隆起、發(fā)紅發(fā)硬、瘙癢疼痛等癥狀。
早期瘢痕增生可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等外用藥物抑制纖維增生。若伴隨明顯瘙癢,可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。藥物需持續(xù)使用數(shù)月,避免間斷。
通過彈性繃帶或壓力衣對(duì)瘢痕區(qū)域施加持續(xù)壓力,可減少局部血供,抑制膠原過度沉積。需每日佩戴23小時(shí)以上,堅(jiān)持6-12個(gè)月。適用于四肢、軀干等平坦部位的增生性瘢痕。
脈沖染料激光可靶向破壞瘢痕內(nèi)血管,減輕紅腫;點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。需每4-6周重復(fù)治療,通常3-5次后可見效。激光后需嚴(yán)格防曬,避免色素沉著。
對(duì)頑固性瘢痕疙瘩或影響功能的攣縮瘢痕,可采用瘢痕切除聯(lián)合皮瓣移植、Z成形術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)適合成熟穩(wěn)定的瘢痕,急性期不宜操作。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可局部注射軟化瘢痕,每月1次,連續(xù)3-4次。5-氟尿嘧啶注射液能抑制成纖維細(xì)胞增殖,常與激素聯(lián)用。注射可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
瘢痕增生治療期間應(yīng)避免搔抓摩擦患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。保持創(chuàng)面清潔干燥,外出時(shí)使用物理防曬霜。飲食宜清淡,限制辛辣食物及酒精攝入。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、鋅等營養(yǎng)素有助于膠原代謝。若瘢痕出現(xiàn)破潰、化膿等感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)處理。
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